Үкіметтің баспасөз қызметі міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру (МӘМС) жүйесінде жүргізіліп жатқан реформалар туралы мәлімет берді. Реформаның негізгі мақсаты – негізсіз төлемдердің алдын алып, қаражатты тиімді әрі ашық басқару. Бұл туралы Qandastar.kz сайты хабарлады.
2026 жылдың қаңтарында Әлеуметтік медициналық сақтандыру қоры Қаржы министрлігінің қарамағына өтті. Осыдан кейін жүйедегі қаржылық және басқарушылық теңгерімсіздіктерді жоюға бағытталған реформалар басталды.
Басты өзгерістердің бірі – төлемдерді кейін тексеру тәжірибесінен алдын ала бақылау жүйесіне көшу. Бұрын медициналық ұйымдарға қаражат аударылғаннан кейін ғана тексеріс жүргізілсе, енді негізсіз төлемдер ақша аударылмай тұрып анықталады. Соның нәтижесінде 2026 жылдың бірінші жартыжылдығында антифрод жүйесі 4 млрд теңгеден астам сомадағы заңсыз төлемдердің алдын алған.
Сонымен қатар денсаулық сақтау саласындағы қаржыландыру мен деректерді басқару Qalqan цифрлық платформасы арқылы бір жүйеге біріктірілуде. Қазіргі таңда 207 медициналық ұйым пилоттық жобаға қатысып, медициналық көмектің 20 түрі бойынша төлемдерді осы платформа арқылы жүзеге асырып отыр. Тағы 60 қызмет түрі сынақ кезеңінен өтуде. Жыл соңына дейін барлық медициналық қызмет түрін жаңа жүйеге көшіру жоспарланған.
Цифрландыру пациенттердің де рөлін күшейтеді. Енді азаматтар eGov Mobile қосымшасындағы QR-код арқылы медициналық ұйымға барғанын растай алады. Алдағы уақытта бұл мүмкіндік екінші деңгейлі банктердің мобильді қосымшаларында да қолжетімді болады. Сондай-ақ пациенттің электрондық қаржылық паспорты енгізіліп, онда көрсетілген медициналық қызметтер мен сол қызметтерге төленген қаражат туралы ақпарат жинақталады.
Жалпы алғанда, МӘМС реформасы қаржылық тәртіпті нығайтуға, жүйенің ашықтығын арттыруға және медициналық көмектің сапасын жақсартуға бағытталған. Бұл өзгерістер пациенттерге сапалы әрі қолжетімді медициналық көмек көрсетуге, ал медицина қызметкерлеріне әділ қаржыландыру жүйесін қалыптастыруға мүмкіндік береді.
